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eine Körperbehinderung

eine Lernbehinderung

eine geistige Behinderung

eine andere Behinderungen oder Krankheiten

keine Behinderung

Sind Sie Mitglied in einer regionalen Vereinigung Cerebral?*

Ja

Nein

Ich weiss es nicht

Nein, aber ich habe einen Ausweis der Stiftung Cerebral

Mein Kind bezieht*

IV-Leistungen (z.B. Hilfsmittel, Assistenzbeitrag, andere Unterstützung).

keine Leistungen.

Weitergabe

Ich bin damit einverstanden, dass meine E-Mail-Adresse an die anderen Kursteilnehmenden weitergegeben werden.

Einverständnis*

Ich bin damit einverstanden, dass meine Angaben bei Bedarf an das Bundesamt für Sozialversicherungen (BSV) weitergegeben werden. (Diese Zustimmung benötigen wir zwingend, da wir die Kursreihe über das BSV abrechnen und auf Verlangen die Daten weitergeben müssen).

ODER: Ich bin damit NICHT einverstanden und übernehme die gesamten Kurskosten von 660 CHF selbst.

Datenschutz*

Ich bin mir bewusst, dass meine persönlichen Daten bei der Vereinigung Cerebral Schweiz gespeichert werden und an Dritte (Kursleiter, Hotel, Restaurant, usw.) weitergegeben werden können, um die Leistung zu organisieren und deren Qualität zu gewährleisten. Siehe auch Datenschutz in Dienstleistungen der Vereinigung Cerebral Schweiz unter www.vereinigung-cerebral.ch/de/dienstleistungen

Können Sie an allen Daten dabei sein?*

Ja

Nein

Falls Sie NICHT an allen Kursdaten dabei sind: An welchen Tagen sind Sie verhindert?

8. November

6. Dezember

17. Januar

21. Februar

14. März

18. April

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Zuchwilerstrasse 41
4500 Solothurn
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Tel. +41 32 622 22 21

IBAN CH57 0900 0000 4500 2955 3

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