Inscription journée de rencontre InSeBe®

Adresse avec code postal, lieu et canton*

Pour quelle journée souhaitez-vous vous inscrire ?*

Dimanche 29 mars 2026

Samedi 30 mai 2026

Si possible, je souhaite participer aux deux journées de rencontre.

Je suis*

une personne avec un handicap physique

une personne avec un handicap de l'apprentissage

un-e proche d'une personne concernée

une personne âgée

intéressé-e (merci de noter sous informations importantes pourquoi vous vous inscrivez)

Etes-vous membre d'une association régionale Cerebral, insieme Cerebral ou SBH ?*

Oui

Non

Je ne sais pas

J'ai*

AVS

ni l'un ni l'autre

J'ai reçu une prestation AI individuelle au cours des 10 dernières années (p. ex. moyens auxiliaires ou contribution d'assistance)

Mobilité*

Je suis une personne en fauteuil roulant

Je suis piéton/piétonne

Je suis polyhandicapé-e

J'ai besoin d'assistance*

Oui

Oui, mon assitant-e personnel m'accompagne

Non

De quelle assistance avez-vous besoin ?

Avez-vous des informations importantes à nous communiquer ? Par exemple, allergies, préférences alimentaires, médicaments, informations pertinentes pour la participation...

Accord*

J'accepte que mes données soient transmises à l'Office fédéral des assurances sociales (OFAS) si nécessaire. Nous avons impérativement besoin de ce consentement, car nous facturons ce cours via l'OFAS et devons pouvoir transmettre les données sur demande.

Je suis conscient que mes données personnelles seront enregistrées par l'Association Cerebral Suisse et pourront être transmises à des tiers (formateurs, hôtels, restaurants, etc.) afin d'organiser la prestation et d'en garantir la qualité.

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